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北京基藥新政 | 利好685基藥,不增補并且廢除原增補目錄,基層二級三級醫院基藥使用比列分別為50%、30%、25%

時間:2019-05-31 瀏覽:64人
 
一、九個月的期盼,終于等到北京基藥新政落地!
 
 
5月29日,北京市衛生健康委員會、北京市醫療保障局、北京市藥品監督管理局、北京市中醫管理局等8個委、局以“京衛藥械【2019】6號”文件聯合發布《北京市關于完善國家基本藥物制度的實施意見》,至此,在國家發布新版685基藥目錄9個月之后,北京基藥新政終于落地!
 
早在2018年9月13日 ,國務院辦公廳就以 “國辦發〔2018〕88號”文件發布了《國務院辦公廳關于完善國家基本藥物制度的意見》。2018年9月30日,國家衛生健康委員會、國家中醫藥管理局就
以“國衛藥政發〔2018〕31號”文件公布了《關于印發國家基本藥物目錄(2018年版)的通知》,并且通知中要求各省區自2018年11月1日起施行。2019年1月10日,國家衛生健康委、國家中醫藥局又以“國衛藥政發〔2019〕1號”文件,發布了《關于進一步加強公立醫療機構基本藥物配備使用管理的通知》。
 
北京之所以等待9個月才出臺實施意見,可能是涉及文件發布8個委局的相關政策分工、聯動協同,尤其是需要等到市醫療保障局、市場監督管理局(藥品監督管理局并入)機構改革完成之后才具備協同條件。 
 
二、政策清晰明了,明確不增補,并且廢除原基藥增補目錄,利好685基藥!
 
北京基藥新政“二、工作任務,(一)調整北京市基本藥物目錄”,明確寫到“按照國家基本藥物目錄調整周期和執行要求,原則上不再進行本市增補。未納入《國家基本藥物目錄(2018年版)》的原北京市增補基本藥物不再保留,實現與國家基本藥物目錄的全面對接”。
 
文件明確寫到“實現與國家基本藥物目錄的全面對接”,也就是北京基本藥物目錄只有國家版的685種產品。而且不再增補,消除了行業對是否增補的疑問!
 
尤其是對于2012版北京市增補基藥,在文件中明確寫到“未納入《國家基本藥物目錄(2018年版)》的不再保留》”,實際上就是廢除了原增補目錄,只執行國家新版685基藥。北京對原增補目錄的政策態度明確,可能會對全國其他省區在對待增補目錄的政策處理上起到示范作用。
 
三、明確各級醫療機構基藥使用比例,要求優先選用基本藥物并強化使用管理。
 
文件要求“各級公立醫療機構應根據功能定位和診療范圍,優先選用基本藥物并強化使用管理,使用金額應達到一定比例。三級綜合(含中醫)醫療機構比例應達到25%以上,二級綜合(含中醫)醫療機構應達到30%以上,各區基層醫療衛生機構比例應達到50%以上。”
 
“藥品陽光采購平臺和醫療機構信息系統均應對基本藥物進行特別標注,提示醫療機構優先采購、醫生優先使用。”
 
“各級公立醫療機構要制定本機構基本藥物臨床應用管理辦法,將基本藥物使用情況納入醫療機構處方點評內容,科學設置臨床科室基本藥物使用指標,并納入考核。對無正當理由不首選基本藥物的予以通報。鼓勵其他醫療機構配備使用基本藥物。”
 
四、北京基藥新政對進入國家新版685基藥目錄的產品和廠家十分有利。
 
北京基藥新政公布后,“各醫療機構應根據目錄調整情況,按程序及時更新本機構藥品采購目錄和用藥手冊,確保基本藥物及時應用于基本醫療衛生服務”。這樣,各醫療機構就有了執行685新版基藥的政策標準,下一步新版685基藥在北京市各級醫療機構的使用就有了政策窗口。
 
比如北京春風藥業的甲鈷胺膠囊,在685基藥中只有膠囊劑型,原來的片劑、分散片使用非常成熟,各醫療機構尤其是基層醫療機構在調整新的采購目錄時就是替換使用非基藥的最佳時機。
 
 
五、北京基藥新政為什么全面使用國家685基藥,不增補?
 
這個問題,我們一起回顧國家衛健委對685基藥目錄的答疑就能得到完美答案:
 
1、2018年版國家基本藥物目錄的五個特點。
 
2018年版目錄主要是在2012年版目錄基礎上進行調整完善。總體來看,2018年版目錄具有以下五個特點:一是增加了品種數量,由原來的520種增加到685種,其中西藥417種、中成藥268種(含民族藥),能夠更好地服務各級各類醫療衛生機構,推動全面配備、優先使用基本藥物。二是優化了結構,突出常見病、慢性病以及負擔重、危害大疾病和公共衛生等方面的基本用藥需求,注重兒童等特殊人群用藥,新增品種包括了腫瘤用藥12種、臨床急需兒童用藥22種等。三是進一步規范劑型、規格,685種藥品涉及劑型1110余個、規格1810余個,這對于指導基本藥物生產流通、招標采購、合理用藥、支付報銷、全程監管等將具有重要意義。四是繼續堅持中西藥并重,增加了功能主治范圍,覆蓋更多中醫臨床癥候。五是強化了臨床必需,這次目錄調整新增的藥品品種中,有11個藥品為非醫保藥品,主要是臨床必需、療效確切的藥品,比如直接抗病毒藥物索磷布韋維帕他韋,專家一致認為可以治愈丙肝,療效確切。 
 
新版目錄發布實施后,將能夠覆蓋臨床主要疾病病種,更好適應基本醫療衛生需求,為進一步完善基本藥物制度提供基礎支撐,高質量滿足人民群眾疾病防治基本用藥需求。
 
2、如何發揮基本藥物和基本醫保聯動作用? 
 
基本藥物與醫保藥品既有共性,也存在差異。兩者在安全有效、成本效益比方面無明顯差別,基本藥物在“防治必需、保障供應、優先使用”方面屬性更強。一是基本藥物不僅兼顧臨床必需,還考慮公共衛生必需,包括免疫規劃疫苗、抗艾滋病和結核病等藥品。二是基本藥物需采取多種方式保障有效供給,確保不斷供,政府通過定點、儲備等方式保障生產供應,通過財政專項經費或納入醫保基金予以高水平保障,提高患者對基本藥物的可負擔性。三是基本藥物是臨床首選、優先使用的一線藥品,隨著按病種付費、總額預付等醫保支付方式改革不斷深入,從保證供應、指導臨床合理用藥角度,基本藥物目錄的指導性作用只會加強、不會被淡化。
 
3、此次目錄調整如何體現中西藥并重? 
 
黨中央、國務院高度重視中醫藥事業發展,國家衛生健康委積極貫徹落實中央決策部署,在國家藥物政策和基本藥物制度等相關工作中,注重體現中醫藥的特點,發揮中醫藥的作用,促進中醫藥的發展。《國家基本藥物目錄管理辦法》(國衛藥政發〔2015〕52號)明確規定,遴選國家基本藥物時,要堅持中西藥并重。我們這次目錄調整工作方案確定的調整原則也明確要支持中醫藥事業發展。 
前期開展基本藥物目錄調整工作時,對于中成藥國家基本藥物的遴選,我委充分尊重中醫藥特點,會同國家中醫藥局單獨組織中醫藥專家,按照基本藥物目錄管理辦法和基本藥物工作委員會確定的目錄調整工作方案所明確的調整原則和程序,進行充分論證和評審。調整后,基本藥物目錄的總品種數量為685種,其中,中西藥的構成比例與2012年版基本藥物目錄保持一致。 
 
衛生健康委將在國家藥物政策和基本藥物制度相關工作中,繼續堅持中西藥并重的原則,按照基本藥物目錄管理辦法的規定和要求,進一步完善國家基本藥物遴選調整機制,充分考慮中藥特點,動態調整完善基本藥物目錄品種結構和數量,滿足人民群眾基本用藥需求,促進中醫藥事業發展。 
 
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